Audiometría: Diagnóstico Audiológico

    Al encontrar los umbrales auditivos de las VA y VO de cada oído y, consignarlos resultados audiométricos, estamos listos para tener un diagnóstico audiológico de la persona. 

DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO

CARACTERÍSTICAS DE LAS HIPOACUSIAS (HA)

    A diferencia del Diagnóstico Médico, el Diagnóstico Audiológico refiere al tipo de hipoacusia, el grado de la hipoacusia, el perfil de la curva (ascendente, descendente, plana, batea, carpa) y si la HA es uni o bilateral. Que se verá a continuación. En cambio un Diagnóstico Médico, sólo lo realizan SÓLO médicos y/o doctores, NO FONOAUDIÓLOGOS: Otorrinolaringólogos, Pediatras, Etcétera. El Diagnóstico Médico especifica la patología de base: Otitis Media, Otitis Media Crónica, Otitis Externa, Otosclerosis, Schwannoma, etcétera. Por lo tanto, hay varias curvas, o con tan solo la otoscopía y/u otros exámenes podemos saber la patología que puede presentar nuestro paciente en el oído, pero es deber del médico diagnosticar la patología. Nosotros como fonoaudiólogos, sólo nos concentramos en diagnosticar la pérdida auditiva y sus características.

   Como definimos anteriormente el concepto de hipoacusia (HA), destacando que sus umbrales se encuentran bajo el rango de normalidad (20dB), hay que tener en cuenta que son el principal foco de atención dentro dela evaluación auditiva, la sospecha de HA o no. Es por eso, que la audiometría nos puede ayudar a encontrar lo siguiente:

• Presencia o no de HA
• Tipo de HA que presenta el paciente
• Lateralidad de la HA
• Grado de HA
• Configuración de la HA
• Simetría/asimetría de la HA

Presencia de HA

   A diferencia de una Pérdida Auditiva, la confirmación de una hipoacusia se basa netamente en el PTP de la curva. El PTP se obtiene del Promedio Tonal Puro de los umbrales auditivos de las frecuencias 500, 1000 y 2000Hz de cada oÍdo. Estas frecuencias fueron escogidas al estar dentro del espectro delas frecuencias del habla del lenguaje. Es por esto que existe una diferencia entre pérdida auditiva e hipoacusia. La primera, indica cualquier pérdida en cualquier frecuencia bajo los 20dB ya sea uno o más. Pero la hipoacusia solo es indicada por el PTP. Por ejemplo, podemos tener un PTP de 15dB (lo que significa que no hay presencia hipoacusia), pero existe una pérdida auditiva de 50dB en la frecuencia 4000Hz. Ahí hablamos de Pérdida Auditiva. Por ende: TODAS LAS HIPOACUSIAS SON PÉRDIDA AUDITIVA, PERO NO TODAS LAS PÉRDIDAS AUDITIVAS SON HIPOACUSIAS.

Tipo de HA

   Como sabemos, existen tres tipos de diagnósticos audiológicos posibles: 

• Audición Normal (Normoyente). 
• HA de Conducción (HA-C). 
• HA-Sensorioneural (HA-SN), e 
• HA-Mixta (HA-Mx).

AUDICIÓN NORMAL

   Audición normal (Normoyente): Se representa en el audiograma cuando:

1.  La VA del oído se encuentra dentro de los rangos normales (de 0 a 20dB).
2.  La VO del oído se encuentra dentro de los rangos normales (de 0 a 20dB).

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN (HA-C)

    Existe un diagnóstico audiológico de HA-C cuando:

1. La audición por VO se encuentra en rangos normales. 
2. La audición por VA estará alterada (bajo los 20dB).
3. PRESENCIA de un GAP ósteo-aéreo superior a 15dB.

HA-C en oído derecho. Nótese que la vía ósea se encuentra en rangos normales y la vía aérea en rango anormales. Con presencia de GAP ósteo-aéreo en todas las frecuencias. Oído izquierdo Normal.

NO OLVIDAR: La máxima pérdida que puede haber en una HA-C es de 60dB, esto no refiere a 60dB HL (o audiométricos) si no que la la diferencia máxima entre la VO y VA de un oído con hipoacusia de conducción difieran en máximo 60dB.

Hipoacusia Sensorioneural (HA-SN)

    Se presenta en el audiograma cuando:

1. Audición por VO se encuentran por debajo de los rangos de normalidad (20dB)
2. Audición por VA se encuentran por debajo de los rangos de normalidad (20dB),
3. AUSENCIA de GAP ósteo-aéreo, o éste es inferior a 15dB.

Diagnóstico: HA-SN en ambos oídos

Diagnóstico: HA-SN de OD. Audición normal en OI.

Diagnóstico: Anacusia -> HA-SN de OI.

(En el audiograma muestra que no hay respuesta por parte del paciente, es decir, no oye nada por el OI. Fisiopatológicamente sería una HA-SN, ya que la cóclea es la que percibe los estímulos, recordando que una máxima pérdida por HA-C que se puede encontrar es de hasta 60dB. La distancia que sea observa entre la VA y VO del OD, no es GAP si no que son los límites de salida máxima del audiómetro, como ya se sabe, hay una salida máxima mayor en VA que en VO en todos los equipos. Esta salida máxima, también se puede observar en la frecuencia 250Hz, donde en este audiómetro permite una salida máxima de VA de 100dB, mientras que en la frecuencia 500Hz, permite una salida mayor de 110dB. Se ha llegado a lo máximo que el audiómetro puede dar.

Hipoacusia Mixta (HA-Mx)

   Se presenta cuando hay componentes de Conducción y Sensorioneural EN UN SÓLO OÍDO. Si en el OD el paciente presenta HA-C y en el OI presenta HA-SN NO CORRESPONDE A SER HIPOACUSIA MIXTA. 

Audiológicamente es HA-Mx: 

• CASO 1: Si en la audiometría se presenta una HA-C y una HA-SN en la misma curva.

• CASO 2: Si el paciente presenta audición por VA y VO por debajo de los rangos de normalidad, con presencia de GAP ósteo-aéreo superior a 15dB.

Caso 1:

CASO 1

Hipoacusia Mixta de Oído derecho. Nótese que desde la frecuencia 250 hasta la 2000Hz corresponde a un perfil de una HA-C (VO Normal y VA anormal y con GAP), y desde la frecuencia 2000 hasta la 8000, presenta perfil de una HA-SN (VO Y VA Anormal y sin GAP) = HA-Mx. Oído izquierdo Normal.

CASO 2:

CASO 2

Hipoacusia Mixta del Oído derecho. Nótese que la VO como la VA del mismo oído se encuentran bajo los rangos normales de audición y hay presencia de GAP ósteo-aéreo.

Lateralidad de la Hipoacusia

    Hay que tener en consideración en que la HA diagnosticada puede ser uni- como bilateral, es decir, si hay presencia de HA en uno o en Ambos oídos. En todo diagnOstico auditivo, se debe especificar en qué lado(s) se encuentra(n) la(s) HA.

    Pueden haber diagnósticos tales como: 

• HA-C Unilateral de OD y Audición normal en el OI.
• HA-Mx Unilateral de OD e HA-C de OI.
• HA-SN Bilateral. 
• HA-SN unilateral de OI e HA-C del OD.
• Etcétera.

Diagnóstico Audiológico: HA-C UNILATERAL DE OD. Audición Normal de OI.

Diagnóstico Audiológico: HA-Mx UNILATERAL DE OD. Audición Normal de OI.

Diagnóstico Audiológico: HA-SN BILATERAL.

Grado de HA

   Este es uno de los parámetros más importante al momento de realizar un diagnóstico audiológico. El grado de la hipoacusia depende netamente del cálculo del PTP DE LA VA. Que se expresa en la sumatoria de los Umbrales Auditivos de las frecuencias 500, 1000 y 2000Hz de la VA de cada oído y luego, dividida en 3.

HIPOACUSIA LEVE: PTP VA entre 21 a 40dB.

Características: En general la voz se percibe con intensidad normal. Hay dificultades para entender cuando se baja la voz o el emisor se aleja.

HIPOACUSIA MODERADA: PTP VA entre 41 a 60dB.

Características: La voz tiene que elevarse para poder ser entendida, y se facilita si se ve al interlocutor. En ambientes silenciosos, hablando de frente y cerca, según la persona con hipoacusia, se oye razonablemente bien. 

HIPOACUSIA SEVERA: PTP VA entre 61 a 80dB.

Características: Sólo se perciben los sonidos cerca de la oreja, y la voz se percibe distorsionada.

HIPOACUSIA PROFUNDA: PTP VA entre 81 a >dB.

Características: La percepción del habla es muy distorsionada; se requieren auxiliares con mucha potencia para poder escuchar. 

Es decir, al momento de calcular el PTP VA de una curva, este valor nos dará el grado de hipoacusia, algunos ejemplos: 

EJEMPLO 1:

Diagnóstico Audiológico: HA-SN BILATERAL LEVE 

(Ya que el PTP del OD es de 23,3 y el PTP del OI es de 28,3; dentro del rango de  leve (DE 21 A 40dB).

EJEMPLO 2:

Diagnóstico Audiológico: HA-SN Unilateral de OI MODERADO. Audición Normal OD.

Ya que el PTP de la VA del OI es de 50dB, estando dentro del rango de Moderado, entre 41 a 60dB.

EJEMPLO 3:

Diagnóstico Audiológico: Audición Normal Bilateral, con pérdida en los agudos.

El PTP de ambos oídos se encuentra en rangos normales, por lo que no hay HA,pero sí cabe destacar en el diagnóstico que existe una pérdida en ciertas frecuencias.

Configuración de la HA

   La configuración de la curva audiométrica, es la forma que adopta la curva en su “globalidad” después de la obtención de los umbrales para el grupo de frecuencias estudiadas. Es un perfil audiométrico que tienen todas las curvas y que pueden tener una estrecha relación a nivel fisiopatológico y que debe ser consignado dentro del diagnóstico.

Perfil Plano

   Una curva audiométrica plana, se muestra casi o totalmente horizontal, audiológicamente eso quiero decir que la HA tiene una pérdida similar en todas las frecuencias. 

    Especialmente en las hipoacusias de conducción, este tipo de perfil suele asociarse a patologías como Otitis Medica Crónica y Disrupción de la cadena osicular del oído medio.

Diagnóstico Audiológico: HA-SN Unilateral de OI, Moderada, de PERFIL PLANA. 

Audición normal en OD.

Perfil Descendente

   La curva, muestra una notoria pérdida en las frecuencias agudas, manteniendo mejor las frecuencias graves.

    Especialmente en las hipoacusias de conducción, este tipo de perfil suele asociarse a patologías con efectos de MASA como Otitis Medica con Efusión.

   

Diagnóstico Audiológico: HA-SN Bilateral, Leve, DESCENDENTE.

Perfil Ascendente

    La curva adiométrica presente una notoria pérdida en los graves, estando mucho mejor en las frecuencias agudas.

    Especialmente en las hipoacusias de conducción, este tipo de perfil suele asociarse a patologías con efectos de RIGIDEZ como Otoesclerosis, Timpanoesclerosis, Disfunción Tubaria.

Diagnóstico Audiológico: HA-C Unilateral de OD, leve, ASCENDENTE. Audición normal OI.

Perfil en Carpa o Meseta

   En una audiometría por perfil en "carpa" o en "cerro/meseta" se puede observar una pérdida en las frecuencias graves y en las frecuencias agudas, conservado las frecuencias medias.

Diagnóstico Audiológico: HA-C, unilateral OI, leve, de perfil en CARPA. 

Audición normal de OD.

Perfil en Batea 

    En este curva, existe una mayor pérdida en las las frecuencias medias (ligadas a las frecuencias del habla del lenguaje), conservando las frecuencias graves y agudas. Es este tipo de curva no alcanza niveles óptimos en la Discriminación de la Palabra (examen que se verá más adelante).

Diagnóstico Audiológico: HA-SN, Bilateral, moderada, en BATEA.

Simetría

   La Simetría y la asimetría en las curvas audiométricas, son términos que refieren la comparación de umbrales auditivos de  todas las frecuencias entre ambos oídos, es decir, compara ambas curvas en su totalidad.

• Curvas Simetricas: Umbrales auditivos no difieren en una frecuencia determinada en mas de 10dB. Esto quiere decir que ambos oídos se encuentran en la misma situación.

Diagnóstico Audiológico: HA-SN Bilateral, Leve, descendente, SIMÉTRICAS.

• Curvas Asimétricas: Los Umbrales auditivos de las curvas de ambos oídos difieren en al menos una frecuencia en más de 10dB.

Diagnóstico Audiológico: HA-C Unilateral del OD, moderada, plana. 

Audición normal en OI. Curvas ASIMÉTRICAS

Diagnóstico Audiológico: HA-SN Unilateral de OD, leve, descendente. 

Audición Normal OI. Curvas ASIMÉTRICAS.

IMPORTANTE: Estas curvas, tiene una estrecha relación fisiopatológica:

• Cuando hay una HA-C que refiera problemas de rigidez (como rigidez en la cadena oscicular del OM: patologías como Otosesclerosis, timpanoesclerosis, Disfunción tubaria) la audiometría de presentará como una HA-C ASCENDENTE.
• Mientras que cuando haya una HA-C que refiera fisiopatológicamente un problema de masa, como un Colesteatoma (complicación infecciosa crónica en el OM), Otitis Media con Efisión, la curva audiométrica será DESCENDENTE.

HA-C por patologías de rigidez = Curva ascendente (VA)

HA-C por patologías de masa   = Curva descendente (VA)

(VA): VÍA AÉREA: El perfil ascendente o descendente sólo lo da la VA del oído con la hipoacusia de conducción, ya que recordemos que la vía ósea se encuentra en rango normales.

En resumen y NO OLVIDAR 

Un diagnóstico audiológico debe mencionar el tipo de hipoacusia, el grado, el perfil de la curva (ascendente, descendente, plana, batea, carpa), si es uni o bilateral y la simetría de las dos curvas.

   

Leer Más

Audiometría: Búsqueda de umbrales auditivos por vía aérea

(Basado en el Manual de Audiología de Leyton)

Concepto de Umbral Auditivo (UA)

    El mínimo nivel de presión sonora que genera una sensación psicoacústica se denomina umbral auditivo, que corresponde, al mínimo nivel de energía sonora que un sujeto es capaz de percibir. Este nivel varía para cada frecuencia.

    En el audiograma se consignan los umbrales auditivos para cada frecuencia. El umbral auditivo corresponde al mínimo nivel de energía sonora que un sujeto es capaz de percibir. Este mínimo nivel varía para cada frecuencia, siendo 0,0002 dinas/cm^2 para la frecuencia 1000Hz. Sin embargo, como la audición es un fenómeno principalmente ligado a la psicoacústica, esta mínima cantidad de energía se expresa en dB, unidad que refleja la sensación auditiva o sonoridad.

   El UA, también es denominado como Nivel Liminar. La ANSI (1986), define UA como: "Nivel de presión o intensidad mínima de un estímulo acústico que es capaz de producir sensación acústica en un sujeto".

CONVENCIÓN GRÁFICA Y SIMBOLOGÍA AUDIOMÉTRICA: EL AUDIOGRAMA

    Existen una serie de gráficas audiométricas. Por convención, en Chile se utiliza el audiograma estadounidense propuesto por la ASHA. Este es un diagrama cuadriculado en cuyos ejes representan:

• En el eje de la abscisa, las Frecuencias (Hz): Que permite registrar las frecuencias estudiadas desde la 125 hasta la 8000Hz, frecuencias que se encuentran distribuidas en el audiograma se la siguiente manera: 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000Hz.

• En el eje de la ordenada, las Intensidades (dB): Que permite registra las intensidades de las frecuencias estudiadas desde 0dB (algunos desde -10dB) hasta 120dB, distribuidos en el audiograma de 10 en 10.

Audiograma estadounidense propuesto por la ASHA, utilizado en Chile. Se destacan el eje de la frecuencia 1000Hz y el eje que divide al rango de audición normal: de 0 a 20dB

Simbología Audiométrica.

    La American Speech and Hearing Association (ASHA) también ha normado la simbología a utilizar. Esta es conocida como una “Simbología Internacional”. 

    Cada símbolo se ubicará en el umbral auditivo correspondiente a la frecuencia estudiada y que estarán unidos (frecuencia por frecuencia) con:

•  Línea continua para la VÍA AÉREA y, 
•  Línea discontinua para la VÍA ÓSEA.

     Como vimos anteriormente, la audición biaural tiene una representación gráfica muy didáctica, diseñada por Fowler. De esta manera es fácil diferenciar entre el oído derecho e izquierdo tan solo observando el llamado “Monigote de Fowler”. 

MONIGOTE DE FOWLER

    En el monigote de Fowler:

• La audición por vía aérea es representada en cada ojo del monigote por un círculo rojo para el oído derecho (O), mientra que una equis azul para el oído izquierdo (X). 
• La audición por vía ósea del oído derecho se utiliza un paréntesis triangular rojo (<) cuyo vértice apunta a la derecha del paciente (nuestra izquierda) y para la audición ósea del oído izquierdo un paréntesis triangular azul (>) cuyo vértice apunta al oído izquierdo del paciente (nuestra derecha).

SIMBOLOGÍA INTERNACIONAL EMPLEADA EN UNA AUDIOMETRÍA

Audiometría

Estudio de la audición por vía aérea

    Cabe destacar, que la búsqueda de los umbrales por vía aérea, refiere a la búsqueda de umbrales auditivos de cada frecuencia por la vía anatomofisiológica normal de la audición (OE, OM y OI). Mientras que la búsqueda de umbrales por vía ósea, refiere la búsqueda de umbrales auditivos de cada frecuencia mediante vibración ósea en donde las vibraciones llegan directamente a la cóclea (OI).

   La audiometría es un examen subjetivo, ya que el resultado está sujeto a las respuestas que entregue el paciente. Nos permite conocer el grado de pérdida auditiva de una persona y realizar un topodiagnóstico de la lesión que lo afecta. Esta técnica nos permite medir los umbrales auditivos (o niveles liminares); medir la audición a nivel supraliminar; medir las capacidades de detección, reconocimiento y discriminación del lenguaje oral.


  Antes de iniciar con la búsqueda de umbrales aéreos en audiometría, se debe seguir un protocolo audiológico en que consta de los siguientes procesos:

• Entrevista inicial y anamnesis.
• Realización de otoscopía.
• Condicionamiento del paciente.

Entrevista inicial y Anamnesis: Nos permitirá formarnos una primera impresión del nivel de audición del paciente y la promoción de una buena cooperación durante el examen. Debemos investigar todos los antecedentes relevantes, como patología cócleo-vestibular diagnosticada, patología de oído medio, enfermedades congénitas, antecedentes familiares de hipoacusia, ambiente laboral, antecedentes de exposición a ruido o solventes, antecedentes mórbidos generales, ingesta de ototóxicos, etc. Además preguntaremos al paciente por cuál oído escucha mejor. Esto nos permitirá determinar el oído con el cual comenzar el examen.

Otoscopía: La otoscopía, como vimos anteriormente, nos permite evaluar el estado del Conducto Auditivo Externo (CAE) y membrana timpánica. Es importante que el paciente presente un CAE permeable, sin tapón de cerumen ni cuerpos extraños. De lo contrario, debe ser derivado al médico especialista ORL para su evaluación y resolución. En caso de existir otorrea o alguna infección de oído externo o medio se debe evitar la contaminación del cojinete del audífono. Se recomienda su desinfección luego del examen.

Condicionamiento del paciente: Se deben dar explicaciones claras y precisas sobre el procedimiento a seguir. Las instrucciones se deben adaptar al nivel socio-cultural y rango etario del examinado:

“Va a escuchar varios sonidos. Cada vez que escuche presione el botón. Debe estar muy atento y presionar incluso en los sonidos muy débiles... hasta lo más débil que oiga”

   Es importante dejar en claro al paciente que debe avisar todo sonido que escuche, incluso los más débiles y que el objetivo de ello es buscar la mínima cantidad de sonido que es capaz de percibir.

  En caso de no contar con pulsador para las respuestas del paciente, se deberá condicionar para que en su lugar levante la mano cada vez que escuche un sonido.

Búsqueda del umbral de mínima audibilidad por vía aérea:

1. Se investiga primero en el oído en el cual el paciente refiere mejor audición, pues será fácil que se condicione y comprenda lo que debe realizar.
2. Se solicita al paciente que se retire anteojos, cintillos, aros u otro accesorio que pueda interferir en la prueba.
3. Se colocan los audífonos para vía aérea al paciente, procurando que el diafragma quede enfrentando el CAE y sin presionar el trago.
4. Se selecciona el tipo de estímulo y transductor de salida, en este caso: tono puro, por transductor aéreo. Si nuestro paciente es un niño pequeño podemos emplear el tono modulado pues este es más atractivo y mantiene la atención en el examen. Si el paciente presenta tinnitus al momento del examen podemos emplear el tono modulado o el tono pulsado para disminuír la confusión que se genera entre el estímulo y su propio tinnitus.
5. Comenzar la búsqueda de umbrales auditivos en la frecuencia 1000Hz, ya que ésta se encuentra dentro del espectro de la palabra, es familiar y de mejor audibilidad en los normoyentes.
6. Se comienza a una intensidad audible, estimada a partir del nivel de audición que sospechamos por la entrevista. Si no presenta mayor hipoacusia, comenzaremos aproximadamente a 40dB HL.
7. Con técnica descendente disminuiremos la intensidad de 10 en 10dB tras lo cual el paciente deberá presionar el botón para responder.
8. Una vez que ya no responde, o sea deja de escuchar, aumentamos la intensidad de 5 en 5dB hasta que nuevamente perciba el estímulo. En esta oportunidad, debemos corroborar 3 veces esa respuesta. Si responde a 2 de 3 estímulos, o al 50% de las veces, estamos frente al umbral de audición por vía aérea.
9. Es muy importante no estimular más de 3 veces el umbral, pues este se fatiga y empeora.
10. Registramos los datos en el audiograma. La presentación y orden de nuestros informes audiométricos es muy importante. Por ello debes recordar los siguientes datos:

• Nunca entregues un examen borroso, manchado, con líneas o símbolos recargados o enmendados con corrector o liquid paper. Es preferible copiar nuevamente los resultados.
• Siempre debes consignar el máximo de información obtenida y que permita y facilite el diagnóstico audiológico. Para ello utiliza siempre la simbología internacional. No cambies los símbolos.
• Cuando dos símbolos coincidan en un mismo punto de Hz/dB, debemos intentar que se observen por separado. Para ello podemos ubicar el símbolo del oído derecho a la izquierda de la línea vertical de frecuencia y el símbolo del oído izquierdo a la derecha.
• Cuando dos líneas coincidan podemos graficarlas una encima de la otra para diferenciarlas. Si las dibujamos superpuestas los colores se confundirán.

Propuesta de orden para coincidencia de símbolos.

   11. Se realiza la misma operación para las frecuencias graves y luego en las frecuencias agudas, aunque este orden es relativo y depende de la edad del paciente y diagnóstico presuntivo. La frecuencia 125Hz se puede obviar, excepto en casos de hipoacusias con “curvas de rincón izquierdo”, en donde resulta interesante precisar los restos auditivos en el extremo tonal grave. El umbral auditivo se define como la menor intensidad en la cual la señal es detectada el 50% de las veces, o en su defecto a 2 de 3 estímulos.

   12. Al tener los umbrales auditivos de cada frecuencia y de cada oído registrados en el audiograma, se nos formará una curva, la que nos indicará básicamente cuál es el campo audible de cada oído de una persona.

VÍA AÉREA DE OÍDO DERECHO
La curva que registra los umbrales auditivos nos muestran el límite de audición que tiene un oído de una persona en cada frecuencia. Por ejemplo, en la frecuencia 1000Hz, ese oído sólo puede oír DESDE los 50dB HL.

  13. Se calcula el Promedio Tonal Puro (PTP) para la vía aérea: promediando los resultados encontrados en las frecuencias 500,1000 y 2000Hz. Para calcular el PTP de ambos oídos, se debe aplicar la siguiente fórmula:

DONDE: Ua: Umbran Auditivo; KHz = Hz x 1000. (0.5KHz = 500Hz).

Para Calcular el Promedio Tonal Puro (PTP) de cada oído sebe sumar los umbrales auditivos de la frecuencia 500, 1000 y 2000Hz. La sumatoria, debe ser dividida en 3 (cantidad de frecuencias escogidas). Se consideran estas tres frecuencias, al estar dentro del espectro de frecuencias del hablar. Posteriormente veremos cómo asignamos la severidad de la hipoacusia con el PTP.

       Calculamos el PTP de las vías aéreas en la siguiente audiometría:

OÍDO IZQUIERDO: Los umbrales auditivos de la vía aérea en las frecuencias 500, 1000 y 2000Hz del el oído izquierdo, son de 10, 10 y 5dB respectivamente. 

10

10 +

  5

35 -> 35/3 = 11,6 corresponde al PTP de la vía aérea del oído Izquierdo.

OÍDO DERECHO: Los umbrales auditivos de la vía aérea en las frecuencias 500, 1000 y 2000Hz del oído derecho, son de 40, 35 y 35dB respectivamente.

40

35 +

35

110 -> 110/3 = 36,6 corresponde al PTP de la vía aérea del oído derecho.

  14. Se registran los resultados del PTP en el audiograma, con los colores correspondientes a cada oído.

  15. Se realiza el mismo procedimiento con todos los pasos mencionados anteriormente en el otro oído.

 16. Si el caso lo amerita se realiza enmascaramiento (MKG) del oído contralateral (en este caso, el oído no evaluado).

 17. Si llegamos al 0dB HL y el paciente responde, por convención consignaremos ese último nivel como su umbral auditivo. En algunos países se sigue investigando hacia valores negativos (-10 a -15dB) si el audiómetro lo permite, pero en Chile por convención detenemos la búsqueda en 0dB HL.

     
     

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